中西医结合治疗复发性口腔溃疡

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组30例均属门诊病例。其中男12例，女18例。年龄4~77岁，平均55.4岁，病程6个月~3年，平均1.9年。

　　1.2 治疗方法

　　每位病人内服自拟中药方：生地、青黛、升麻、知母、黄连、徐长卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血经草、肉桂、川木通。若脾胃虚寒大便溏薄，去知母、青黛，黄连减量，加淮山药（炒）、茯苓；病久气虚不足者加黄芪、白术；气阴不足者加西洋参、麦冬。热重者加忍冬藤、丹皮。大便秘结加熟大黄。每日1剂。另配西药转移因子肌注；前1个月每周肌注2次，每次2 ml。第2~3个月每周肌注2 ml 1次。一般只需肌注1~2个月即可。

　　1.3 疗效标准

　　治愈：症状完全消失，局部溃烂和灼痛及溃疡面愈合。有效：症状缓解、疼痛减轻。无效：症状、疼痛、溃疡均无改善甚至加重。

　　1.4 治疗结果

　　30例病人经治疗后，14天内治愈18例，占60.0%；20天内治愈9例，占30.0%；好转2例，占6.7%；1例无效。有效率96.7%。

　　2 典型病例

例1，患儿，男，7岁。因“口腔黏膜溃烂，局部灼痛，反复发作1年未愈”于2005年10月15日就诊。曾局部封闭，涂擦外用药，中西药治疗均未见好转。患儿形体消瘦，舌质红，唇红，少苔，口腔内有十余处溃疡面，疼痛不欲饮食，小便微黄短少，大便微干，脉细微数。此病属胃阴不足，虚阳外越之征。治以滋阴降火，清热解毒。处方：生地10 g，黄连3 g，知母6 g，石膏20 g，青黛5 g（包煎），升麻6 g，忍冬藤15 g，血经草10 g，丹皮6 g，野菊花20 g，紫花地丁20 g，花粉10 g，川木通5 g，肉桂1 g，3剂，每日1剂。配转移因子肌注，每周2次，每次肌注2 ml。每5日复诊，病好大半，续服5剂而痊愈。转移因子用药1个月。经治疗后至今未复发。

例2，患者，女，77岁。因“口腔溃烂近2年”于2005年8月20就诊。曾在几大中、西医院输液、打针，服中西药、擦外用药均无效。病人的体形消瘦，面色无华，气短乏力，自觉胸闷、心慌。口腔黏膜、牙龈处弥漫性充血，舌边、口腔黏膜处、牙龈上有数十个溃疡面。每日只能吃流质食物，舌质微紫，舌苔薄微黄，大便时溏，脉细无力。此病证属心脾两虚、虚阳上浮。治以补益心脾，滋阴降火。中药：西洋参片10 g嚼服，黄芪30 g，生地15 g，淮山药（炒）30 g，茯苓15 g，知母6 g，黄连3 g，丹参20 g，紫花地丁30 g，血经草15 g，徐长卿15 g，肉桂2 g，野菊花20 g，川木通6 g。每日1剂，第4天复诊，口腔内充血减轻，溃疡面缩小，疼痛好转，大便正常。上方加减继服20剂痊愈。其中另配转移因子肌注，共持续用药2个月，10个月内未见复发。

　　3 讨论

复发性口腔溃疡是一种顽固性、反复性发作的一种病症。张景岳云：“口疮连年不愈者，此为虚火也”。祖国医学认为它的病机大多是心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚、阴虚火邪上乘所致。现代医学近年来免疫学多数学者认为［1，2］：本病是由自身免疫功能下降所致。口疮均表现为非特异性炎症，是上皮细胞间发生水肿形成内疮，局限性坏死而溶解为溃疡。本病所选用转移因子是由致敏T淋巴细胞产生的一种淋巴因子，其作用特点是能选择性地转移给患者，以提高细胞免疫功能，增强机体对疾病的抵抗力。用于治疗用抗生素难以控制的细菌、病毒或真菌性细胞内感染所致的口腔疾病，阻断病原的复制，防止疾病的复发。而中药中的生地、知母、血经草、养阴清热、黄连、青黛、石膏、升麻、花粉泻火解毒；紫花地丁、野菊花清热解毒；肉桂小剂量从众多凉药中配川木通引热下行，以防寒凉之味伤及脾胃之弊；花粉清热生津、解毒消肿；升麻、徐长卿升阳祛风以清泻阴火，久病入络，加丹参活血化瘀。综上所述，中西医结合治疗复发生口腔溃疡，是针对溃疡的病因、病机进行辨证施治，本着“实者泻之”、“虚则补之”，即攻补皆施的治疗原则，从而达到了从根本上治愈顽固性口腔溃疡的目的。