2.2 针灸与病程和关节功能：见表2。从表2中可见病程越短疗效越好；关节功能损害越少，疗效也越好。
表2 针灸疗效与病程和关节功能的关系
疗效 病程(年) 关节功能
＜1/2 1～2 2～3 ＞3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
显效 0 0 1 0 1 0 0
有效 3 2 1 1 4 2 1
改善 3 6 3 5 5 9 3
无效 0 1 1 3 0 2 3
有效率(%) 100 88.8 83.3 66.6 100 84 57
2.3 针灸治疗前后临床和实验室检查的改变：见表3。
表3 针灸治疗前后临床和实验室检查的改变
项目 针灸组(30例) 消炎痛组(15例)
治疗前 治疗后 P值 治疗前 治疗后 P值
关节肿胀指数 6.9±4.4 4.7±4.3 ＜0.001 13.4±3.6 12.6±3.5 ＞0.05
关节压痛指数 17.2±7.6 10.1±0.7 ＜0.001 13.1±3.1 9.1±2.4 ＜0.02
晨僵(H) 2.9±1.6 1.9±1.6 ＜0.001 2.3±1.7 1.4±0.5 ＜0.02
握力(mm Hg) 83.5±31.2 95.7±62.1 ＜0.001 102.3±28.6 113.8±30.4 ＜0.05
ESR(mm/1h) 57.2±25.7 46.4±27.2 ＜0.01 75.1±29.5 62.6±29.6 ＜0.01
CRP(μg/L) 18.8±11.6 8.2±14.5 ＞0.05 17.9±12.1 10.2±12.1 ＞0.05
RF(对数值) 2.4±0.4 2.2±0.4 ＜0.01 2.4±0.3 2.2±0.4 ＞0.05
2.4 针灸治疗前后亮脑啡肽(LEK)、超氧化歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和脂质过氧化物酶(LPO)的改变：见表4。
表4 针灸治疗前后LEK、SOD、CAT和LPO的变化
项目 LEK(10例) SOD(18例) CAT(18例) LPO(18例)
mg/ml U/g(Hb) U/mg(Hb) nmol/L
治疗前 85.1±41.8 485.9±38.6 17.1±3.5 5.7±1.0
治疗后 172.5±62.2 458.2±46.1 18.1±1.6 5.2±1.1
P值 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05
2.5 不良反应：消炎痛组有1例头痛，有2例胃肠不适，针灸组无明显副作用。
3 讨论
RA是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，经常使用非甾体抗炎药消炎镇痛，但该类药物引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤，而中医认为RA属痹证，一般均为正虚标实之病，除应用药物治疗外，中医针灸治疗RA是一种非药物消炎镇痛疗法。本研究用艾灸背俞穴温阳益肾、调和气血。局部取穴祛瘀通经，捻转提扦补肾法治疗RA，疗效可达83.3%，与消炎痛的消炎镇痛疗效相似，经Ridit检验，P＞0.05。同时发现病程越短关节功能损伤越少，疗效越好。目前没有一种早期RA的标准，根据Morgan等［1］报道早期RA病程12个月以内的患者为界限，针灸治疗对早期RA疗效较好(见表3)。针灸组治疗前后关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力均有明显好转。ESR、RF滴度也有改善，P＜0.01，消炎痛对关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、ESR也有好转，P＜0.02，而对RF无明显作用，与我国近年来报道相似［2］。
Mezes等［3］和Wade等［4］检测RA患者血浆和滑膜液中LPO的含量增高。Pasquier等［5］和Marklund等［6］报道RA患者外周血多形白细胞中SOD活性和滑膜中SOD活力下降或相对不足。这说明RA患者存在自由基代谢紊乱，所以测定RA患者红细胞中SOD、CAT活性与血浆LPO治疗前后变化可了解针灸治疗RA的疗效。本研究针灸治疗后SOD活力明显下降，P＜0.01；血浆LPO含量降低，使关节炎症减轻，关节功能好转。
自从Hugher［7］首先从亮脑内分离出亮脑啡肽以来，对针灸镇痛机制的研究起了巨大的推动作用。成柏华［8］在家兔实验中观察到针刺对中枢和外周亮脑啡肽有同步影响，针刺后，组织中亮脑啡肽(LEK)增高，肾上腺髓质内LEK下降而血浆中升高。RA患者针灸治疗后LEK含量明显升高，P＜0.01，证实针灸治疗对RA患者有消炎镇痛作用，但副作用比非甾类抗炎药低。本研究发现针灸治疗后ESR与RF滴度下降明显，有待进一步了解针灸治疗对免疫调节的关系。