本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿
联系人：＿＿＿＿电话：＿＿＿＿
┌──────────────┬─────────┬─────────┐
│ 工程关系方 │ 名称和地址 │ 是否被保险人 │
├──────────────┼─────────┼─────────┤
│所有人 │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────┤
│承包人及其承包能力(级、类) │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────┤
│转包人及其承包能力(级、类) │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────┤
│其它关系方 │ │ │
├──────────────┴─────────┴─────────┤
│工程名称和地址 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工 程 期 限 │
├──────────────┬───────────────────┤
│首批被保险项目运至工地日期 │ 年 月 日 │
├──────────────┼───────────────────┤
│ 建筑、安装工程期限 │ 自 年 月 日 │
│ │ 至 年 月 日 │
├──────────────┴───────────────────┤
│ 保险项目和保险金额 │
├──────────────┬────┬───┬───┬──────┤
│ 保险项目 │保险金额│费率‰│免赔额│ 特别约定 │
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤
│(1)建筑安装工程(包括永久和临│ │ │ │ │
│时工程及物料) │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤
│(2)安装工程项目 │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤
│(3)场地清理费 │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤
│(4)被保险人在工地上的其它财 │ │ │ │ │
│产(列明名称) │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤
│(5)建筑、安装用机器、设备及 │ │ │ │ │
│装置(另附清单) │ │ │ │ │
├──────────────┴────┴───┴───┴──────┤
│保险金额合计人民币 │
├──────────────────────────────────┤