(二)制定教育和培训计划
澳大利亚把为在农村地区工作的卫生人供满意的培训、教育和支持,作为提高农村卫生荼质量的重要措施,专门制定了国家农村卫征服 务的教育和培训计划,其主要内容是:制定计划的原则;计划目标;州和联邦政府的职责;培训和教育需求;照顾公正;责任和评估等。
(三)通科医生激励政策
为了吸引和留住通科医生到农村和偏远地区服务,澳大利亚制定了一系列鼓励和优惠下政策,其中最突出的是农村通医生激励项目。由来自各州卫生部、联邦人类服务和卫生部、农村医生协会和其它通科医生以及消费者组织的成员组成了各州专委员会,以协助实施通科医生项目,他们邦助确定需要通科医生的培训安排来评价申请者。农村通科医生激励项目包括安置补助、培训补助、帮助提供继续医学教育和临时代理、偏远地区补助、医学学生的定向支持、家庭支持补助六项。
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二、澳大利亚经验给我们的启示
我国是一个发展中国家,有9倔农村人口。而我国医疗保障制度的重点是城市。农民享受不到公费医疗和劳保医疗保健,大部分农民,特别是贫困地区农民基本上是自费看病。在我国低水平的卫生资源中,分配也极不公平、极不合理,大量卫生资源集中于城市,出现过剩,而农村则差距很大。各种疾病仍严重威胁着农民的健康,不少地方的农民仍然缺医少药,因病致贫、因病分贫问题也在一些地区相当严重。积极发展农村医疗卫生事业,逐步建立适合我国国情的医陪保障制度,积极缩短与发达国家的差距,学习澳大利亚农村卫生工作的经验,可给予我们多有益的启示。
启示之一:重视农村医疗卫生工作的发展,必须有一个整体的规划。确定农村卫生工作的长远奋头号目标和短期阶段性目示,明确实现各种目标的具体措施。并按照规划狠抓落实。
1977年第30届世界卫重大会,提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球性目标。1978年世界卫生给织和联合国儿童基金会主持召开了国际初级卫生保健大会,明确提出“推行初级卫生保健是实现‘2000年人人享有卫生保健’战略目标的关键和基本途径”我国政府多次对此目标表示承诺。1990年3月,卫生部同国家有关部门联合制定下发了《关于我国农村实现‘2000年人人享有卫生保健’规划目标》。明确了我国实施人人享有卫生保健全球战略目标的策略和指导原则,在全体居民中实施初级卫生保健;提出了我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”目标的最低际标准和分两步实现规划目标的总体构想。规划的实施,对于提高农村卫生工作整全水平起到了积极的推动作用,一些条件较好的县(占60%)基本达到合格以上的标准。但存在的难点还不少,特别是没有达标的县多数为贫困和经济欠发达地区,到2000年完成规划目标的任务还很重。因此,要确保规划目标的完成,必须根据目标实现进程,定出阶段目标,明确各级政府的责任,把卫生规划纳入社会发展规划,加大栓查考核力度,促进规划目标完成。
启示之二:要发展农村卫生事业,必须重视教和培训,提高农村医务人员水平;制定优惠政策保留人才、吸收人才,稳定农村卫生队伍。当前农生阶段伍存在的问题还比较多:一是人员技术结构层次偏低,知识老化,更新缓慢,业务水平不能适应农村卫生服务的需求,特别是有些乡村医生缺乏培训,有些乡镇卫生院中存在着大量不适应农村卫生工作而占据着卫生技术人员位置的人,完不成所承担的工作任务。二是条件差、待遇低,队伍不稳定。有些地方财政连工资都发不出去,更谈不上维修房屋、购置设备和落实预防保健径费,职工在住房、子女升学变业等方面存在不少困难,造成技术骨干不安心本职工作。上述问题亟待进行妥善解决。
首先,要解决好农村医务人员业务水平不高的问题,对农村医务人员采取系统化、正规化的培训,从严控制行医资格,考试不合格的不能从事卫生技术工作;对于在职医生,应注重岗位培训和进修,使他们的技术水平不断提高;鼓励在职医务人员自学成才,积极参加成人教育,对自学成线突出者承认学历并给予必要的奖励。要重视投入,为乡村医院(卫生室)解决必要的医疗诊断设备,提高初级医疗诊断水平。乡镇卫生院是连结县、乡、村三级医疗网的枢钮,乡镇卫生院院长的管理水平和业务能力至关重要,应特别重高院长的配备和培训,使卫生院院长既符合革命化、年轻化、知识化、专业化的原则要求,又具有很强的组织能力和改革创新意识,保证卫生院在市场经济条件下不断发展壮大,满足农民群众医疗卫生服务的需求。
