1.3病因诊断
很多因素可以引起或导致CVT（表1）。
表1 脑静脉血栓的病因或易患因素
感染原因
局部
创伤后感染
颅内感染：脑脓肿，积脓，脑膜炎
局部感染：中耳炎，扁桃腺炎，鼻窦炎，口腔炎
全身
细菌：败血症，心内膜炎，伤寒，肺结核
病毒：麻疹，肝炎，脑炎（疱疹，人类免疫缺陷病毒），巨细胞病毒
寄生虫：疟疾，旋毛虫病
真菌：曲霉菌
非感染原因
局部
头部外伤（开放的或闭合的，伴或不伴骨折）
神经外科手术
脑梗死或脑出血
肿瘤：脑（脊）膜瘤，转移瘤，胶质瘤
脑穿通畸形，蛛网膜囊肿
硬膜动- 静脉畸形
全身
外科：伴或不伴深静脉血栓的任何外科手术
妇产科：怀孕和产褥期
口服避孕药：雌激素，孕激素类
内科
心脏：先天性心脏病，心脏功能衰竭，安置起搏器
恶性肿瘤：任何内脏癌症，淋巴瘤，白血病，L 一天冬酰胺酶治疗
红细胞疾患：红细胞增多症，失血后贫血，镰状细胞性贫血，阵发性
夜间血红蛋白尿，铁缺乏，贫血
血小板减少症：原发或继发性凝血功能障碍：抗凝血酶3、蛋白C
及蛋白S缺乏，激活的蛋白C及循环中抗凝物质的抵抗性增加，弥
散性血管内凝血，肝素及肝素类物质诱导的红细胞减少，氨基已酸
治疗，血纤维蛋白酶原缺乏，任何原因引起的严重脱水
消化系统：肝硬化，克隆病，溃疡性结肠炎
结缔组织：系统性狼疮病，颞动脉炎，韦格肉芽肿静脉血栓栓塞性病
变，HUGHES－STOVIN综合征
其他：白塞病，结节病（肉状瘤病），肾病综合征，新生儿窒息，肠道
外注射，雄性激素治疗
原发性
虽然感染仍是CVT的一个主要的明确病因，但随着抗生素的问世，在发达国家及部分发展中国家感染性CVT的发生率已明显下降。感染性CVT通常发生在面部三角区感染后，其他部位的感染如筛窦、蝶窦、牙周脓肿和中耳炎引起的较少。在发展中国家，年轻女性在产褥期发生CVT的比率高于怀孕期，但在发达国家，口服避孕药是一个重要因素。
在大量的非感染的内科病因中，先天性易栓症是最常见的病因，特别是伴有凝血因子V LEIDEN变异的活化蛋白C抵抗性增加的患者和凝血酶原 20210G-A基因变异的患者。POORT等近期报道，经选择的具有个人及家族史的荷兰静脉血栓形成（各种类型）患者，凝血酶原 20210A基因变异率为18%，未经选择的首次深静脉血栓形成患者凝血酶原20210A基因变异率为 6．2%，正常对照为2.3％。BIOUSSE等发现，35例脑静脉血栓患者中，凝血酶原2021OA基因变异的发生率为5.7％。但研究也发现，单一的凝血因子V LEIDEN或凝血酶原2021OA基因变异导致血栓形成的发生率低，当合并其他先天性易栓症或存在某些诱发血栓形成因素，如外伤、产后、头部创伤、腰穿及口服避孕药时，血栓形成的危险性将会大大增加。因此，筛选凝血因子 VLEIDEN及凝血酶原20210A基因变异对预防静脉血栓形成有重要意义。我国97例静脉血栓患者和100名正常人的研究未发现凝血因子V LEIDEN及凝血酶原20210A基因变异，是否与种族有关尚不明确。
2 治疗
CVT是一种少见的疾病。由于其临床表现、影像学、发作形式的多样性，其预后仍有很大程度的不可预测性。目前，神经科医师对此病仍缺乏经验，相关的治疗尚未达成一致性的意见。
21 抗血栓治疗
2．1．1 低分子肝素（LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN）NADROPARIN 90 抗 XA因子 IU／KG，皮下注射，2次／日，共用2周。后继续应用口服抗凝剂（如华法令)3个月左右，使国际标准化比率（INTERNATIONAL NORMALIZEDRATIO，INR）维持在2.5－3.5。META分析两个较有影响的试验结果表明，肝素可使血栓形成的绝对危险率下降 14％，死亡或完全致残率下降15％，相对危险率各自下降了70％和56％。目前，主张将肝素作为一线药，用于CVT的治疗。
2.1.2 溶栓治疗：近期，50例患者的溶栓结果强烈支持溶栓治疗（尿激酶、RT－PA静脉应用或血栓内直接应用）。但精确评估治疗的效益／危险率仍然很困难。目前尚无科学的证据支持局部溶栓治疗作为CVT的一线用药。局部溶栓仅用于肝素及对症治疗后病情仍在进展的患者，并排除其他恶化原因，如控制不良的癫痫、继发性肺栓塞及身体状况恶化。在适度抗凝的条件下，由于血栓进展而导致临床恶化是较少见的。这种情况是溶栓的指征。