于非TPN组，平均住院时间也明显缩短，证实TPN支持疗法对胰十二指肠切除术后患
者的恢复非常有价值。?
1.8对APACHEⅡ和APACHEⅢ评分的比较：上述报道均为APACHEⅡ评分法的临床应用
情况，有关APACHEⅢ评分法应用报道很少。梁建业〔19〕报道了对ICU60例患者用
APACHEⅢ评分，并与APACHEⅡ对比。60例患者用两种评分方法的评分结果一致，都
显示得分越高病情越重，预后越差，病死率越高。不过用APACHEⅡ评估的存活组和
死亡组间的急性生理评分无明显差异，而APACHEⅢ评估的这2组急性生理评分有显
著差异，说明APACHEⅢ比APACHEⅡ的设计似乎更合理，有待于进一步广泛应用验证
。?
2国内在危重评分方面的研究和发展
2.1《危重疾病评分系统》计算机软件的开发：自从危重疾病评分系统创立以来，
在国际上已广泛应用于临床医疗中，近年也越来越受到国内同行的关注。但是这些
评分方法需要查表取值，其中某些计算公式繁琐，徒手运算很花费时间，应用不便
，更不方便动态监测，如APACHEⅡ系统预测存活概率的公式要查12项急性生理测量
值的权重、年龄权重、慢性疾病的权重和40多项疾病的权重，以手工计算，最快也
需1～2小时。因此国内学者多用其评分部分，而存活概率预测部分应用较少。为此
，江学成等〔２０〕采用VISUOL FOXPRO 5.0关系型数据库管理系统编程，将APAC
HEⅡ、Ⅲ评分，ARDS评分，DIC评分，W&Z统计等8种危重疾病评分法，制作成中文
版《危重疾病评分系统》计算机软件。使APACHEⅡ、Ⅲ评分法在输入相应数据后，
几秒钟就显示出得分和相应的存活概率。这不仅方便了临床对每个危重病患者的动
态观测，也方便了其它几种评分法的单独应用、组合应用和统计。这套软件系统经
过3年的反复修正和临床试用已定型，目前正投入临床应用。?
2.2国内在创伤危重疾病评分方面的自行设计研究：吴恒义等〔2１〕将创伤评分中
的简明损伤程度评分-损伤程度评分法(AIS[CD*2]ISS)和危重疾病评分中的APACHE
Ⅱ评分相结合，取两者之所长，加上附加分，设计了一种既能从创伤角度又兼顾全
身生理状况的创伤严重度综合评分法。另外还设计了一种生理参数差计分法，与A
PACHEⅡ相比具有很强的同步性，涉及休克、感染、创伤、免疫、内分泌、应激反
应和中毒等诸多领域。?
综上所述，与国外相对而言，国内危重疾病评分系统的临床应用尚属初涉阶段
，但已日趋受到国内学者的重视，随着更广泛的临床应用，势必将推动我国危重病
急救医学向高质量、高疗效方面发展。
?
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