，死亡患者平均分值22.6分；急诊手术患者APACHEⅡ分值明显高于择期手术患者。
赵波〔7〕对胆道外科术后的重症患者进行APACHEⅡ评分，也发现急诊手术患者的
分值明显高于择期手术患者，术后并发症的发生率和病死率与评分值增高一致。王
鹏巨等〔8〕用APACHEⅡ评分动态观察术后重症患者的并发症，并发ARDS的患者术
后1～3日APACHEⅡ评分急剧升高；并发多脏器衰竭(MOF)患者，第1周的APACHEⅡ评
分值相对平稳，1周后，存活者的分值逐渐下降，死亡者的分值呈现继续增高。?
1.4用评分了解病情的严重程度和某些物质的关系：宋新明等〔９〕观察ICU危重患
者APACHEⅡ评分与血浆脂质过氧化物的关系，发现无论创伤、休克或严重感染，其
24小时APACHEⅡ评分与患者24小时血浆丙二醛(MDA)含量及最大MDA含量具有明显相
关性。黄为等〔10〕对25例发生ARDS的患者，用APACHEⅡ评分量化评估病情的同时
测定血浆的P-选择素和白介素-8(IL-8)，结果随着APACHEⅡ评分增高，P[CD*2]选
择素也明显增高，两者呈正相关；IL-8水平与P-选择素水平和APACHEⅡ评分无关，
而与感染有更直接的关系。蔡骏等〔11〕对215例外科患者进行450例次APACHEⅡ评
分，同时测定血清总胆汁酸值，结果血清总胆汁酸值与APACHEⅡ评分呈相关递增，
死亡患者血清总胆汁酸值和APACHEⅡ评分均较发病初期显著增高。故认为单一测定
总胆汁酸值评估预后，因受胆汁合成、分泌、排泄、代谢因素和个体差异的影响，
难免有误差和片面性，与APACHEⅡ评分结合方能较全面地评估病情，制定确切的治
疗方案。?
1.5用评分选择手术时机：某些疾病如急性出血坏死性胰腺炎或胆源性胰腺炎(GP)
是否需要手术？选择何时手术？对此一直有所争议。牛正翔等〔12〕对40例APACH
EⅡ评分无差异的急性出血坏死性胰腺炎患者，调查早期手术治疗和非手术治疗的
病死率。结果显示早期手术治疗组的病死率明显高于非手术治疗组，提示急性出血
坏死性胰腺炎的非手术治疗较手术治疗更具有优越性。认为手术时机应选在渡过危
险期后尚需解决胆石问题时，或发生胰周感染脓肿需清除坏死灶和腹腔引流时。秦
仁义等〔13〕探讨GP患者的手术时机，对53例GP患者入院48小时内行ARACHEⅡ评分
，<8分为轻型GP，>8分为重型GP。结果<8分组GP的并发症发生率与手术时机有关，
而病死率与手术时机无关；>8分组病死率与手术时机明显相关。此外，早期手术组
并发症发生率和病死率均高于延期手术组（Ｐ<0.05）。因此，他们主张APACHEⅡ
<8分的轻型GP患者在急性发作缓解后手术治疗，以免手术对正在发炎的胰腺再一次
损害，还可降低胆总管探查率。而对>8分的重型GP患者主张延期手术与个体相结合
的处理原则，以积极的非术治疗为主，当影像学提示胆囊颈结石嵌顿，胆总管处于
高压状态使机体应激状态无法缓解，或胰腺坏死伴感染时则考虑手术。
1.6用评分作为流行病学调查时疾病严重程度的统一标准：邱海波等〔14〕调查某
院1991～1996年214例ARDS的病死率和危险因素时，用APACHEⅡ评分后，对>20分的
粗病死率进行调整，调整后发现，该院90年代ARDS病死率并未下降，死亡原因主要
与感染性休克和多脏器衰竭有关，而未发生肺外器官功能衰竭者全部存活。肖军等
〔15〕在伴有三重酸碱失衡（TABD）的危重病患者预后分析中，利用APACHEⅡ评分
系统，对入科类别、诊断和疾病严重程度不同的278例患者进行了合理分层配对分
析，结果预测病死率和实际病死率的差异无统计学意义，提示TABD本身并不造成患
者病死率升高，决定病死率的主要因素是患者的基础疾病。因此，治疗TABD时不仅
注意纠正酸碱失衡，更应关注基本病因的控制。?
1.7用动态评分评价救治水平：周立新等〔16〕用APACHEⅡ评分对外科重症监护室
182例患者根据入室时状态评分，此后定期重复评分，用死亡率预测方程（MPM）预
测病死率，和实际病死率比较，再用肝功能不全参数作校正。结果1992年3月以前
，由于未施行全面多脏器功能监测，实际病死率（58.1%）高于预测病死率（32.5
%）。1992年3月以后应用多脏器功能监测技术，实际病死率（29.1%）低于预测病
死率（30.8%）。表明评分确切地反映出危重疾病的医疗质量和救治水平。夏志洁
等〔17〕对急症科ICU的269例危重病患者用APACHEⅡ评分法动态监测，发现随着A
PACHEⅡ分值增高，病死率上升，加强ICU患者床边护理后，APACHEⅡ分值下降，死
亡危险率也下降。吕骅等〔18〕用APACHEⅡ评分对胰十二指肠切除后胃肠外营养(
TPN)支持疗法进行评价。术后TPN支持疗法组和非TPN支持疗法组第1个24小时评分
无差别，第7日TPN组评分明显低于非TPN组，术后并发症发生率和病死率也明显低