5 肿瘤标志物的具体应用
肿瘤标志物亦称免疫学检查,目前用于临床的肿瘤标志物有100多种,常用的有以下几种。其意义简述于下:(1)癌胚抗原(carcinoembryonic,CEA):可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。正常上限值:<5.0 u/L。(2)甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP):AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。正常上限值:<20 μg/L。(3)癌抗原125(cancerantigen 125,CA125):CA125是卵巢癌、子宫内膜癌的标志物。男性的癌性胸腹水病人亦可增高。正常上限值:<35 u/ml。(4)糖链抗原19-9(carbhydrateantigen 19-9,CA199):胰腺癌和结、直肠癌的特异性肿瘤标志物。正常上限值:<35 u/ml。(5)糖链抗原242(carhydrateantigen 242,CA242):消化道肿瘤时,其值明显升高。正常上限值:<20 u/ml。(6)癌抗原15-3(canoerantigen 15-3,CA15-3):大多数乳腺癌患者CA 15-3值明显升高。正常上限值:<53 u/ml。(7)(游离)前列腺特异性抗原(proetatespecificantigen,f-PSA):PSA是目前前列腺癌中最敏感、最特异的标志物。部分乳腺癌也会上升。正常上限值:PSA<5.0 μg/L,f-PSA<1.0 μg/L。(8)NSE(meuron-specificenoluse):神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。正常:(-),异常:( )。(9)人绒毛膜促性腺激素(human choriomcgon tropin HCG,β-HCG):对妇科肿瘤有较高的特异诊断价值,正常为(-),异常为( )。(10)铁蛋白(ferritin):铁蛋白是从恶性肿瘤细胞株中分离出的糖蛋白。白血病、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障碍性贫血及难治性贫血、肝脏疾病、心肌梗死等可增高。正常上限值男性<322 μg/L,女性<219 μg/L。
根据专家实践经验,肿瘤标志物单项检测明显高于正常值或数项检测高于正常值患早期恶性肿瘤或恶性肿瘤的可能性极大。当然,根据不同病史、病情,还可做B超、食管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维乙状结肠镜、支气管镜、膀胱镜、电子计算机横断体层摄影(CT)、放射性核素检查、功能代谢显像和解剖结构显像同机融合(PET—CT)检查等以求明确诊断。
6 诊断可疑癌症的公式
我们可用如下公式诊断可疑癌症:中医证候→中医病名 肿瘤标志物阳性(相关理化检查阳性)=可疑癌症。如咳嗽、胸闷、发热、血痰→肺积 NSE( )、铁蛋白高于正常值(X线胸片有疑问)=可疑肺癌。以此类推,我们可用此公式诊断所有的可疑癌症,为预防性治疗打下基础。
7 预防性治疗癌症的中草药
从广义上说,迄今为止记载的所有中草药均有预防性治癌的作用。如上呼吸道感染能转为气管炎、支气管炎、肺炎、肺癌。治风寒感冒的麻黄、桂枝,治风热感冒的银花、连翘都能预防性治疗肺癌。同样,清热化痰的胆星、天竺黄、蒲公英、鱼腥草亦能预防性治疗肺癌。狭义上看,中医中药主要是通过扶正培本、清热解毒、活血化瘀等传统治则来抗癌防癌的[6,7]。这样讲,中医比较能接受,西医可能不易接受。因此我们从另一角度——被现代药理证实有治癌抗癌作用的中草药来着手了解。当然,利用现代科学技术揭示中草药的作用机制也是中药现代化、科学化、国际化的必然需要,也是抗癌中草药开发领域研究的重要课题。中草药抗肿瘤的作用机制不外乎从抗突变作用、直接的细胞毒作用、调节机体免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖和诱导其分化、诱导肿瘤细胞凋亡、逆转肿瘤细胞多药耐药性、抑制肿瘤血管形成,对肿瘤细胞膜的影响、对癌基因和抑癌基因表达的影响等方面。也就需要从抗肿瘤的中草药中分离得到相关的活性成分来起作用。目前世界上能从高等植物中筛选出的抗癌活性成分有67万种。动物、海洋生物中也有存在着大量的抗癌活性成分。中国已从28余科属,3000种以上的中草药中筛选出200种以上的抗癌活性成分。研究人员已从实践中证实从天然动、植物中进行筛选要比合成药物中筛选命中率要高得多。这方面还需要科研工作者做大量、长期的艰巨工作。
