背侧包皮充裕者，可作为中度尿道下裂的首选方法。如系会阴型尿道下裂，可在尿
道口周围做一“U”形切口，游离阴囊皮肤做一段皮管与带蒂包皮皮管吻合。即Du
ckett或Hodgson加Duplag尿道成形术［9］。本术式操作复杂，手术技巧要求高，
尿瘘发生率约15%～30%，但术后阴茎外观好，如手术者技术熟练能提高效果，黄旭
元［10］报告12例，全部成功，无尿瘘，3例因阴茎头下隧道过小，有轻度外口狭
窄，需定期尿道扩张，术后平均住院7天，刘中华等［11］报告17例，发生尿瘘4例
，1例阴茎头下瘘，未作处理，吻合口瘘3例，1例自行愈合，2例一次修复成功，并
指出本术式将包皮的皮下组织游离以保证皮管的血供，致使包皮外板及阴茎皮肤的
皮下组织缺乏，在缝合覆盖尿道吻合口时显示不足，是发生吻合口瘘的原因之一。
何恢绪［12］报告一组用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣行重度尿道下裂一期成形
术，手术成功率为93.3%。阴茎和阴囊皮肤血供不同，但血运丰富，其交界处血管
分支有丰富的交通，可确保联合皮瓣的成活。此术式成功率高，美容效果好，已在
国内推广应用。
6 阴囊纵隔皮瓣尿道成形术
很早就有学者使用此法，国内李式瀛报告最早［13］，保留阴囊纵隔血管丛，
形成带血管蒂的阴囊中央部轴型皮瓣，缝成管状修复尿道，一期完成尿道下裂修复
术。其优点为：由于保留皮管良好的血供，成功率高，阴囊皮肤及内膜伸缩性大，
制成皮管反贴于阴茎白膜上，无张力，不影响血运，保证新尿道的通畅和阴茎正常
勃起。皮管的缝合面贴于海绵体，术后尿瘘发生率低，手术较简单。不足之处为阴
囊皮肤长毛发，远期可能并发结石。梅桂色［14］报告25例，均获成功，随访3个
月～3年，排尿通畅。戴世希报告［15］根据多年来临床病理学观察发现，成形尿
道的皮肤在长期尿液的化学作用下，不仅表皮有粘膜化的趋势，而且其附属的腺体
组织及毛囊均有退行性变化。但黄鲁刚等［16］报告20例长期随访的结果，随访时
间5.5～8年，平均7年，发现4例有毛发生长，有1例其尿道毛发成丛，共15根之多
，多例有尿道壁皮脂储留情况，表现为尿道口壁上小结节，5例并发尿道结石，并
指出，在尿道缺损长的重度尿道下裂，用包皮皮瓣不足以修复时，联合应用阴囊正
中带蒂皮瓣或原位皮瓣可以达到一期修复的目的，在包皮皮瓣手术失败或其它术式
失败［14,16］应用本法作为第二选择也具有肯定的价值。王军［17］报告阴囊纵
隔双蒂岛状皮瓣修复尿道下裂，同样取得良好效果。9例均获成功，除1例尿道口位
于冠状沟外，其余均在阴茎顶端，排尿通畅，外观良好，阴茎直伸，无并发症发生
。本术式特点为：除双蒂外以皮瓣的1/2段形成尿道，另1/2段覆盖尿道，一瓣两用
，从而避免了单蒂阴囊皮瓣由阴茎皮肤包埋尿道时造成的阴茎皮肤过于紧张使血液
回流不畅而形成的水肿，有碍切口愈合及增加感染和并发症发生的机会。此外，尚
有阴囊L型皮瓣尿道成形术的报告，适用于尿道口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及
部分阴囊发育不良的阴茎阴囊型尿道下裂，无包皮或包皮不充裕者，本术式皮瓣较
一般阴囊纵隔皮瓣长3cm左右，皮瓣延长可达腹股沟处。
7 膀胱粘膜一期尿道成形术
1947年Memmelaar［18］首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例，3
例痊愈，1例死于脓毒症。国内1975年及1980年梅骅［19,20］报告一组用改良方法
作膀胱粘膜一期尿道成形术，其方法为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合
成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管
的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。汪鸿等［21］报告84例
，一次手术成功76例，成功率达90.47%，并认为：膀胱粘膜取材方便，再生能力强
，不易形成疤痕，符合生理解剖特点。适合各种类型尿道下裂的修复。朱选文［2
2］报告采用本术式大大降低了尿道瘘的发生率。唐炬光［23］报告手术成功率为
93.7%(30/32)。亦有人认为［24］：膀胱粘膜对尿液刺激抵抗力强，易成活，但手