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心肌损伤生化标志物的研究进展(3)

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  五、脂肪酸结合蛋白(FABP)

   是一组至少由6种不同相对分子质量组成的蛋白质(14 000~15 000)。存在不同脏器中,心脏中的FABP和肝、小肠中的有明显区别。它是长链脂肪酸的载体,在脂酸酸代谢中起作用,而心脏中的脂肪酸在能量代谢中起重要作用,心肌缺氧时FABP在血中升高,特别由于其分子量小和心肌中含量很高(0.46 mg/g湿重)AMI早期就可查到其升高。有学者[11]在10例AMI患者中发现所有早期标本(发病1.5~4 h)FABP都升高而CK-MB仍在正常范围。另一研究[12]也发现在发病早期阶段(0~3 h)FABP和CK-MB的临床灵敏度分别为91.4%和20%,FABP显著高于CK-MB。


  六、坏死标志物

    在拙作"生化标志物在缺血性心脏病诊断中的临床价值"一文中对坏死标志物已有了较详细的介绍,特别是肌钙蛋白T和I,此不再叙述。最近人们对α-肌动蛋白给予一定的注意。 α-肌动蛋白是细丝的结构蛋白,相对分子质量43 000。其特点为含量很高,占细胞蛋白库的20%,高出肌钙蛋白和肌球蛋白7倍。所以如果能建立特异性和灵敏度很高的方法。有希望能查出微小的心肌损伤。初步的应用显示有一定的前景,在29例不稳定心绞痛患者中有 19例血中α-肌动蛋白升高。 70例AMI患者[13]阳性率为95%。但可惜同时未查肌钙蛋白和 CK-MB,无法确切判断其实用价值。




   参考文献:

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  4 Wu AHB, McCord RG, New Biochemical Markers for Heart Disease In: Wu AHB. Eds. Cardiac Markers. Totowa: Human Press ,1998.281-294.

  5 Pietila K, Harmonies A, Hermens W, et al. Serum C-rective protein and infarct size in myocardial infarct patients with a closed versus an open in farct-related coronary artery after thrombolytic therapy.Eur Heart J, 1993,14:915-919.

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  9 Mair J, Puschendorf B, Smidt J, et al. Early release of glycogen phosphorylase in patients with unstable angina and transient ST-T alteration. Br Heart J, 1994,72: 125-127.

  10 Rabitzsch G, Mair J, Lechleitner P, et al. Immunoenzymometric assay of human glycogen phosphorylase isoenzyme BB in diagnosis of ischemic myocardial injury. Clin Chem,1995,41:966-978.

  11 Tanaka T, Hirota Y, Sohmiya K,et al. Serum and urine human fatty acid-binding protein in acute myocardial infarction.Clin Biochem, 1991,24:195-201
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