3.2 临床研究 报道评论了山楂的状态，山楂素的种类，它的传统应用及化学成分；讨论了它的药理学活性（强心剂、降血压药、抗高血脂和抗氧化活性）；还讨论了临床研究、剂量、毒性和药物相互作用等［33］。张顺来［34］以活血化瘀药物组成方剂，患者服药后，可降低TC、TG、LDL，同时可升HDL，对于预防动脉粥样硬化具有临床应用价值。应用名老中医药专家刘茂甫教授治疗高脂血症的经验方—益肾降脂汤治疗老年高脂血症85例，总有效率达90.6%［35］。方药组成为：紫丹参18g，生山楂18g，何首乌15g，菟丝子15g，女贞子12g，枸杞子15g，水煎200ml，每日2次，早晚服。用参乌降脂汤（何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通）治疗高脂血症72例，总有效率为83.33%［36］。调脂健肝汤处方为：山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末。有人通过观察显示，调脂健肝汤治疗高脂血症60例，总有效率为95.0%［37］。复方降脂颗粒是由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成的，它有显著降低TG、TC及升高HDL-C的疗效且未见不良反应［38］。用绞股蓝总苷片治疗高脂血症112例，也有明显的疗效［39］。有人采用自拟方山荷汤（山楂、荷叶、何首乌、绞股蓝）治疗高脂血症患者60例，总有效率为91.67%［40］。采用自拟五味降脂散（绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参）治疗高脂血症66例，平均总有效率为84.85%［41］。还有人让脂肪肝患者口服祛脂复肝汤，经治疗后TC、TG及LDL显著降低，说明祛脂复肝汤能明显改善肝功能，降低血脂［42］。给脂肪肝患者口服舒肝降脂煎（绞股蓝、黄芪、茵陈、郁金、泽泻、姜黄），治疗后血脂和肝功能均得到良好的调节［43］。有报道用降脂片治疗高脂血症，证明有良好的疗效［44］。孟辉等［45］采用加味二陈汤（半夏、陈皮、制南星、大黄、泽泻、山楂、三七等）治疗高脂血症82例，总有效率为94%。才向军［46］采用化浊降脂汤（制首乌、草决明、苍术、泽泻、女贞子、山楂、红花）治疗高脂血症80例，结果血清TC、TG、LDL明显降低，HDL升高。我们课题组自拟了几个降血脂临床组方：柴胡12g，郁金12g，白矾15g，丹参20g，生山楂30g，没药6g，人参6g，黄精12g，泽泻12g，决明子30g，首乌30g，绞股蓝15g，辨证为气滞血瘀、气虚痰阻，治则为舒肝活血、补气化痰；又如黄精15g，灵芝15g，金樱子12g，首乌30g，枸杞子12g，女贞子15g，仙灵脾12g，生山楂30g，葛根15g，蒲黄10g，银杏叶15g，虎杖10g，辨证为肝肾不足、血瘀痰阻，治则为补肝肾、活血祛痰。以上两方若做成片剂或胶囊可各加红曲0.3g。
4 结语及展望
综上所述，中药降血脂是一种简便快捷、行之有效的方法，国内外的实验研究及临床研究均取得了进步。另外，在降脂中药中，有一部分既是药品又是食品，如山楂、枸杞子、荷叶、菊花、大蒜、海带、马齿苋等，这为开发降脂食品创造了良好条件。但目前仍存在一些亟待解决的问题，如中医药在防治高脂血症方面低水平重复现象严重；临床实验大多缺少现代科学的理论依据；研究近期效果远多于远期效果；很多报道中没有进行深层次的有效化学成分的研究。所以今后应该深入地研究药理和中药化学成分，进行有效药物的筛选，拟制出降脂效果好的配方，以便更好地为人类健康服务。目前，寻找新的降脂中药，对已发现的中药进行评价也已经成为一个重要的研究方向。
【参考文献】
1 张勇,尚德静,李庆伟.中药降血脂的研究进展.辽宁师范大学学报(自然科学版),2004,27(2): 201-205.
2 李志平,张丽娟.浅析降脂中药的药效作用与机理.中医药研究,2000,16(6): 46-47.
3 刘浩然,田育望.中药降脂活性成分药理作用研究概述.湖南中医药导报,2002,8(12): 742-745.