粒连接［3，7，8］。
大细胞直径200μm，有丰富的嗜酸性胞浆，常有空泡。核大、不规则、深染、
奇特，有丝分裂异常，核仁大。与大的单核细胞相似，但单核细胞缺乏显著的多形
性且嗜酸性胞浆量不等。大细胞癌病灶中可见大量的白细胞，且常出现在大细胞胞
浆中，即所谓的白细胞－癌细胞伸入运动(由集落刺激因子、肿瘤细胞因子造成)，
肿瘤细胞之间的伸入运动也常见［16］。
3.3 免疫组化特征 每个小细胞癌可检测出至少一种神经内分泌标记物，通过免
疫组化可检测出肿瘤的多种激素、多肽、抗原，但检测的阳性率多较低，且差异较
大，可能与检测方法不同有关。可检测的多肽、激素有降钙素、促皮质激素(ACTH
)、人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、5-羟色胺、胰岛素、血清素、糖原；抗原有cyt
okeratin、角蛋白、上皮膜抗原(EMA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒蛋白、
癌胚抗原(CEA)、S-100蛋白、LEU-7，其中NSE、cytokeratin阳性率高，而LEU-7、
嗜铬粒蛋白阳性率差异大。肿瘤对一种或多种上皮性抗原免疫反应阳性与子宫内膜
腺癌有关［4，14］。大细胞对角蛋白、EMA的免疫组化反应阳性而对平滑肌动蛋白
、波形蛋白、desmin的免疫组化反应阴性，表明大细胞癌来源于上皮层［16］。
4 EUC的鉴别诊断
4.1 小细胞癌主要与以下疾病鉴别 (1)同源性的中胚层混合瘤。间皮细胞可
对上皮标记物、S-100蛋白有免疫反应，但对神经内分泌标记物，如神经肽的免疫
反应阴性，这是两者的区别［14］；(2)子宫肉瘤。单纯由小细胞组成的子宫肉瘤
少见，包括分化差的间质肉瘤，横纹肌肉瘤［4］。分化差的间质肉瘤的鉴别点与
同源性的中胚层混合瘤相同，且核分裂相少，小动脉网明显。横纹肌肉瘤尤其初期
可出现核分裂活跃的小细胞但有新生组织层，广泛水肿，粘液样区域，横纹肌细胞
，且对肌动蛋白、肌球蛋白有免疫反应［4］；(3)原始的神经外胚层肿瘤。形态上
与小细胞癌相似多有弥散密集的小的原始细胞，核染色质深染，有丝分裂活跃，可
形成真的玫瑰花结，Homer-Wright玫瑰花结，血管周围假玫瑰花结，对NSE、嗜铬
粒蛋白、S-100蛋白有免疫反应，但对神经胶原纤维酸蛋白有免疫反应，且肿瘤细
胞分化范围大，可分化成神经胶质、室管膜、髓上皮成份［4］；(4)其它。其它部
位的小细胞癌系转移而来，虽然淋巴瘤原发灶可为子宫体，但淋巴瘤、白血病通常
是全身系统疾病，通过常规的显微镜、免疫组化检查可予以鉴别［4］。
4.2 大细胞癌主要与以下疾病鉴别［16］ (1)胎盘部位的滋养细胞肿瘤或绒
毛膜癌。当大细胞癌出现多核大细胞和不典型的单核细胞混合存在时应与这两种疾
病鉴别；后者见于生育期妇女且可见合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞；(2)多形
的成横纹肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。它们可出现低分化或未分化腺癌，梭形细
胞，多核大细胞，但恶性大细胞对角蛋白、EMA的免疫组化反应阳性，且细胞缺乏
条纹，对间皮或肌细胞的标记物的免疫组化反应阴性是二者的区别；(3)透明细胞
癌。有些大细胞癌可出现胞浆丰富的单核细胞，嗜伊红染色阳性，很象透明细胞，
但透明细胞不具有大的奇特的多核细胞；(4)恶性苗勒氏管混合瘤，通过光镜、电
镜、免疫组化可鉴别。
5 EUC的治疗
目前尚无满意的治疗方案，多采用手术、放疗、化疗综合治疗，采用的化疗方
案不一。文献报道［10］，3例小细胞癌中1例Ⅲb期在根治术后应用柔红霉素和环
磷酰胺联合化疗2个疗程，术后随访6年无肿瘤复发；1例Ic期在根治术后应用足叶
已甙和顺铂化疗，共4个疗程，同时放疗，术后随访4年半无复发［4］；1例Ⅰ期术
后应用足叶已甙和顺铂联合化疗，术后随访3年无复发［14］。1例Ib期大细胞癌行
全子宫加双附件切除术，术后随访6年，无复发［16］。
6 EUC的预后
主要与分期、浸润肌层深度、有无合并其它恶性成份、治疗方案有关。虽然多
采用综合治疗，但患者多预后差。除Abeler等［2］外，其它学者报道的病例中小