系统探讨国外百余年医疗保障制度的发展与演变,目的是为了吸收其成功经验,完善我国人口的医疗保障制度。应当指出,我国人口的医疗保障还处于刚刚起步阶段,借鉴国外的成功经验非常重要。我国农村人口的医疗保障以及城镇企事业单位职工以外人员的医疗问题,是政府面临的最大问题,这个群体的总人数将近10亿,其中相当一部分没有任何医疗保障。
六、对我国人口医疗保障的几点建议
1.我国农村人口占总人口的比例很大,这是一个巨大的群体。目前我国农村人口的医疗保障问题很大,自从50年代末到70年代中期农村合作医疗制度结束以后,农民的医疗保障基本上靠自己来解决,遇上重大疾病,整个家庭往往陷入严重的危机之中。特别在我国农村,许多农民还不富裕,由于医疗而带来的经济危机是每个不富裕的家庭都可能面临的问题。我国亟待解决贫困人口的医疗保险问题,建立由政府(或民间团体)组织的互助救助性质的贫困人口医疗保障体系,政府应拨适当的专款,民间可以吸收一些慈善基金,广大的农民每年可缴纳少量的资金,这样用整个社会的力量集中解决贫困人口的医疗保障问题,广大的农民也能从很少的投入中得到巨大的医疗保障。
2.我国人口老龄化的速度加快,老年人口越来越成为一个非常巨大的群体,针对这个群体,应当有一个医疗保障的体系。从现在开始就应当系统研究如何较全面地解决老年人口的医疗保障问题。人们应当从年轻的时候就开始为将来的老年生活储备必要的社会保障资金。政府应当完善社区老年人口医疗服务系统。这方面国外有非常成功的经验,我们可以根据我国的具体特点加以借鉴利用。
3.我国城镇企事业单位职工的基本医疗保障,只能满足最低的基本医疗需求,一旦患上重大疾病,基本医疗最高支付的医疗费用只控制在当地职工年平均工资的四倍左右,这是远远不能满足重疾患者的医疗费用需求的,超过最高支付限额的医疗费用,只能通过商业医疗保险等途径来解决,补足社会基本医疗保险的不足,所以,从社会医疗保障的角度,政府应当积极鼓励和大力发展商业医疗保险,可以借鉴国外的经验,建立几家专门的医疗保险公司。
4.我国人口众多,各种不同的家庭经济收入的情况差异很大,应当建立不同层次的医疗保障档次,满足不同经济收入层次的具体需要,但是在费用的花费上要拉开档次。
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