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丙泊酚的气道保护作用(3)

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3对钙的敏感性的影响
丙泊酚在高浓度时直接舒张气管平滑肌,不影响毒蕈碱性受体激动时收缩蛋白对钙的敏感性[17]。
4对IP3信号传导系统的影响
副交感神经系统在调节气道阻力和内径上有重要地位,副交感神经末端释放的乙酰胆碱作用于受体-G蛋白-磷脂酶C信号传导通路,引起气管平滑肌收缩。乙酰胆碱作用于M受体后激活的G蛋白可以进一步激活磷脂酶C ,水解磷酸肌醇,产生肌醇三磷酸 (IP3)和甘油二酯(DAG),IP3 作用于肌浆网受体引起内钙释放,DAG进一步激活PKC,PKC使细胞膜上各种底物磷酸化,导致钙通道的开放。 丙泊酚10-4、3×10-4M可以抑制碳酰胆碱诱发的犬离体气管平滑肌收缩。其不仅抑制了内钙释放,而且抑制了外钙内流。由于内钙释放主要是由IP3作用于肌浆网受体引发的,作者还研究了丙泊酚对IP3的影响,发现丙泊酚呈剂量依赖性抑制IP3的合成。其抑制外钙内流的机制可能就像其它研究一样是抑制了电压依赖性钙通道。而在10-4M浓度时,其作用位点在激动剂-受体结合点下游。高浓度(3×10-4M)的丙泊酚降低了M受体的结合力,但丙泊酚没有改变平滑肌上M受体的密度。由于丙泊酚对基线张力没有影响,因此丙泊酚似乎没有耗竭SR中钙的容量[18]。
5对气道上皮系统的影响
丙泊酚(10-4-10-3M)呈剂量依赖性地抑制碳酰胆碱、组胺和内皮素-1诱发的豚鼠离体气管平滑肌收缩。气道上皮组织可以产生前列腺素类物质和NO等舒张气管平滑肌的物质,用机械方法去除内皮或用化学物质抑制前列腺素类及NO的合成,都不影响丙泊酚舒张碳酰胆碱、组胺诱发的气管平滑肌收缩,另外给予β受阻滞剂也不改变丙泊酚的舒张作用,因此丙泊酚对气管平滑肌的舒张作用不依赖气管上皮组织和β肾上腺受体的激活。气道高反应患者的气道上皮组织有可能受损,丙泊酚的舒张作用不依赖上皮组织,对于气道高反应患者是有利的,也是安全的。丙泊酚也不像拮抗某些特异性受体而产生舒张作用,因丙泊酚对不同的激动剂碳酰胆碱、组胺、内皮素-1等诱发的收缩均能产生舒张作用,其作用位点可能是许多激动剂的共同信号传导通路,如钙通道[19]。
综上所述,丙泊酚具很强的舒张气管平滑肌的作用,在临床浓度范围内主要通过抑制迷走神经张力而起作用,在高浓度时具有直接舒张气管平滑肌的作用,对致敏的气管平滑肌,丙泊酚可产生更为强烈的舒张作用,焦亚硫酸盐作为保存剂可削弱丙泊酚对管平滑肌的舒张作用,丙泊酚中含有的大豆油、卵磷脂等有引起过敏性疾病患者气道阻力增加的可能。

参考文献
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