3术中的注意事项:(1)腹主动脉的阻断时间应加以控制。我们认为阻断时间应控制在2-3小时内,以避免发生长时间脚体缺血及再灌注后所致肺部损伤及其它并发症。若须延长阴断时间者,宜采用低温全麻。然而,腹主动脉阴断时双足趾的血氧饱和度值为60%,说明这种阻断是一种不完全阻断。(2)阴断部位应位于腹主动脉分叉处上方2cm处,因为高位阻断可因过多腰动脉肖像支血供障碍而引起下段脊骨不可逆性缺血损伤。(3)应尽可能保留骶及一侧骶神经报,或一侧骶神经根,以最大限度保留盆腔脏器功能。(4)注意骨盆的稳定性。我们认为骶平面以下的低骨肿瘤全切术可不考虑骶骨重建问题,若肿瘤侵及骶;椎体而须大部分切除甚至全切者,可植异体大块骨或用骨水泥充填来连接腰和髂骨以稳定骨盆。
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