从研究结果来看,在文献中明确提出的治法,以活血(化瘀)、补气(健脾)、清热(解毒)、理气(舒肝解郁)、滋阴(补肾)、祛湿(利水、化痰)为主,以上六种治法占治法项目总数的89.65%(1013/1130);对应这六种治法的方剂和中药分别占总数的95.57%(367/384)和93.51%(6616/7075)。肝癌病位在肝,其本在脾[2]。肝癌所表现出的湿热、水液、瘀血等病理变化皆可由脾虚气滞发展而来。所以健脾补气、疏肝理气是肝癌治疗过程中贯穿始终的治法。本研究结果显示常用方剂为以四君子汤、补中益气汤、香砂六君子汤、参苓白术散为主的健脾补气方剂,及以逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、小柴胡汤为主的疏肝理气方剂。用药方面,茯苓、黄芪、白术、党参是常用的健脾补气药,而柴胡、陈皮、八月札、枳壳、香附、川楝子为常用的疏肝理气药物。在配伍方面健脾补气多兼渗湿,疏肝解郁常伍滋阴,理气散结多配活血。原发性肝癌患者多有肝区刺痛不移、肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣或红血管痣、舌质紫黯或见瘀斑瘀点、舌下静脉青紫怒张等瘀血的表现,活血化瘀方剂和药物利于疏通经络、消瘀散结,诸如膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、大黄 虫丸等方剂,而莪术、三棱、郁金、赤芍、桃仁等药物在肝癌治疗中的应用亦十分广泛。中医认为热毒是肿瘤形成的原因之一,临床观察及药理学研究也表明[3],清热解毒药物具有一定的抗癌活性。本研究结果显示,茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤和黄连解毒汤为肝癌治疗中常用的清热解毒、清热利湿的方剂,而白花蛇舌草和半枝莲则为具有清热解毒功效的常用抗癌药物。肝癌晚期,气血耗伤,肝阴亏虚,损及肾阴,出现胁肋隐隐作痛、低热、消瘦、盗汗等症,当滋补肝肾之阴,常用方剂一贯煎、知柏地黄汤、滋水清肝饮、六味地黄丸,常用药物为当归、白芍、鳖甲、生地黄、丹皮。
综合本研究的统计结果,肝癌的治法,以补气健脾、疏肝解郁和活血化瘀为主,兼顾清热解毒、渗湿利水、滋阴补肾,临床选方用药当以此为法。
[参考文献]
1 凌昌全, 刘 庆, 李东涛, 等. 原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范的研究[J]. 中西医结合学报, 2005, 3(2): 9598.
2 花海兵, 胡燕姣. 中晚期肝癌四大症状皆宜从脾论治[J]. 浙江中医杂志, 1996, 31(12): 555556.
3 陈延滨, 龚振林. 肿瘤的中医治疗原则及中药运用的研究进展[J]. 中医药信息, 2002, 19(5): 1314.
作者:刘庆,张彦博,马传红,岳小强,凌昌全【关键词】 肝肿瘤
[摘要] 目的:探讨中医药在治疗原发性肝癌方面的规律。方法:筛选建国以来国内公开报道的有关中医治疗原发性肝癌的论文,对文献中使用的治法、方剂及中药名称进行统计分析。结果:计有治法165种,以活血法为多;方名277种,以理气类为主;中药459种,以补气类最为常见。结论:中医药治疗原发性肝癌,以补气、理气、活血方药为主,兼顾清热、滋阴及湿。
[关键词] 肝肿瘤; 中医治法; 方剂; 中草药; 文献工作
Analysis of literature on therapeutic methods and medicines of traditional Chinese medicine for primary liver cancer
ABSTRACT Objective: To find out the rules of therapeutic methods, formulas and medicines of traditional Chinese medicine (TCM) for primary liver cancer (PLC). Methods: The frequencies of treatments and medicines of TCM in 978 pieces of documents concerning PLC were analyzed. Results: Among the 165 therapeutic methods, 277 formulas and 459 kinds of herbs, the methods for activating blood circulation, the formulas for regulating qiflowing and the herbs for invigorating qi are the most commonly used. Conclusion: Therapeutic methods such as invigorating qi, regulating qiflowing and activating blood circulation are the main choices for PLC, and the methods such as clearing heat, removing dampness and nourishing yin are used as supplements.
