1.2 诊断标准 参考颈源性头痛的诊断标准［1］。
1.3 纳入及排除标准 头痛符合诊断标准，经颈椎X线摄片检查均可见颈椎退行性改变，经头颅CT或MRI检查排除颅内器质性病变。
1.4 疗效标准 参考《上海市中医病症诊疗常规》中的疗效标准［2］。
1.5 治疗方法 （1）针刺组。穴位：以少阳经穴为主，取百会、风池、角孙、率谷、头维、太阳、完骨、天柱、颈夹脊、手三里、外关和合谷。方法：患者取坐位或侧卧位，医者以直径0.30 mm、长40 mm毫针，头部穴位斜刺，颈部及上肢穴位直刺1～1.2寸，得气为度，配合G6805电针仪，频率为2 Hz，留针20 min。上法隔日1次，10次为1个疗程。（2）推拿组。以颈项部常规操作配合头面部推拿手法。颈项部操作：患者坐位，医者站于患者背后施法于颈项肩背部，以斜方肌为重点，结合颈椎屈伸、侧屈、旋转等被动运动。再按揉风池、风府、棘突旁阿是穴、肩中俞、天宗，以酸胀为度。拿风池、颈椎3～7节，自上而下3遍，拿肩井部8～10次。最后拔伸颈椎关节。头面部操作：患者仰卧位，医者行一指禅推眼眶周围，按揉头维、角孙、太阳，约5 min，然后再以大拇指螺纹面，从太阳向上经头维至角孙，抹约3 min。患者坐位，医者以五指拿法从前额发迹处拿至风池穴，反复3～5遍，行扫散法约1 min。最后拿合谷穴约30 s。整套手法大约30 min，隔日1次，10次为1个疗程。（3）推拿结合针刺组。先推拿治疗，后针刺治疗。具体方法同前述。每位患者因其症状及病程不同，其疗程也有所不同。但对于那些头痛消失及头痛好转的患者在治疗结束后随访1年。
2 结果
针刺组治愈7例，好转17例，无效2例，总有效率92.3%；推拿组治愈8例，好转18例，无效2例，总有效率92.9%；推拿结合针刺组治愈24例，好转14例，无效3例，总有效率92.7%。3组总有效率差异无统计学意义，而推拿结合针刺组的治愈率明显优于针刺组和推拿组(P<0.05)。
【关键词】 ,糖尿病肾病
［关键词］ 糖尿病肾病; 中西医结合疗法; 治疗结果
Treatment of diabetic nephropathy with integrated traditional Chinese and Western medicine: a report of 30 cases
KEY WORDS diabetic nephropathy; integrated traditional Chinese and Western therapy; treatment outcome
糖尿病肾病目前尚无理想的防治措施。笔者在现代医学治疗的前提下，辅以中医辨证施治，以观察糖尿病肾病中西医结合疗法的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象 1999年9月至2003年8月门诊及住院的2型糖尿病伴肾功能损害的患者共60例。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄（60.5±8.3）岁，平均病程（6.9±6.1）年；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（57.6±10.4）岁，平均病程（6.2±5.7）年。两组患者治疗前年龄、病程、尿蛋白、肾功能、血脂水平无明显差别。
1.2 治疗方法 (1)对照组。控制血糖、血压，予常规治疗和低蛋白饮食，蛋白摄入量0.6~0.8 g・kg－1・d－1，适当增加运动。并予糖适平片100~120 mg/d或格列齐特片160~320 mg/d，开博通片25~75 mg/d，口服8周。（2）治疗组。一般治疗同对照组。在此基础上自拟基本方：黄芪15 g，党参15 g，太子参15 g，生地黄15 g，枸杞子15 g，女贞子15 g，山药15 g，当归9 g，大黄（后下）6 g。兼血瘀者加丹参、川芎、桃仁、红花、丹皮、泽兰、益母草；水湿甚者加苍术、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、车前子、牛膝；湿热者加扁蓄、瞿麦、黄柏、土茯苓；湿浊较甚者加木香、槟榔、陈皮、厚朴。治疗8周。
1.3 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［1］中的规定。
1.4 观察指标 两组患者于治疗前后分别经放射免疫分析法检测尿白蛋白（urinary albumin, Ualb）及尿β2微球蛋白（urinaryβ2microglobulin, Uβ2M），常规检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG），餐后2 h血糖（2hour blood glucose, 2hBG），总胆固醇（total cholesterol, TC），甘油三酯（triglyceride, TG），血清肌酐（serum creatinine, Scr）及血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN），并作血液黏度测定。